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子宫肌瘤对妊娠的影响和诊治

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       子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌及结缔组织组成,在30-50岁的女性比较常见,在30岁以上女性中,大约有20%患有子宫肌瘤,20岁以下的女性得子宫肌瘤的几率较小。

       子宫肌瘤对妊娠的影响及处理

       浆膜下肌瘤和较小的肌壁间肌瘤一般不影响受孕,一般不需处理。扭曲子宫腔形态的黏膜下肌瘤及体积较大的肌壁间肌瘤(直径超过4-5厘米)会对受孕产生不利影响,特别是有不孕不育病史者,需要手术剔除后再计划妊娠。

       关于不孕症的诊治

       育龄夫妇在未避孕且性生活正常的情况下,1年或超过1年不能受孕者,称为“不孕症”

       由于近年来社会发展和环境恶化,不健康的生活方式,生育年龄的推迟以及工作压力的加大,不孕症的发病率有逐年上升的趋势,在上世纪50-70年代,不孕症的发病率为8-10%,目前不孕症的发病率已经达到10-15%。

       通过什么初始检查可以评估不孕症

       女方:基础性激素测定、盆腔B超、阴道/盆腔感染微生物检查、输卵管通畅检查和排卵监测。

       男方:精液检查。

       男女双方经初步检查评估后,如发现异常、有手术指征,则需行相关手术或进一步检查,如女性需要做腹腔镜探查术、宫腔镜探查术、内分泌检查等,男方需要做性激素检查、精浆生化检查、睾丸附睾B超、睾丸附睾活检等检查,进一步确定不孕不育的原因。

       体外受精-胚胎移植的主要步骤

       1. 药物刺激卵巢,监测卵泡发育至成熟;

       2. 经阴道超声介导下取卵:医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。在我国,取卵手术一般局部麻醉,疼痛和不适在可耐受范围内。也有部分患者选择静脉麻醉,手术全程需要麻醉师监护。

 

       3. 体外受精,受精卵体外培养

       4. 胚胎移植:将受精卵移植到母体子宫内。

       5. 胚胎移植后黄体支持:目前多采用阴道用黄体酮栓剂进行黄体支持治疗,也可联合应用口服孕酮片剂或黄体酮胶囊,较少应用黄体酮注射剂。